PROCURAÇÃO PARA RECEBER CRÉDITO EM REPARTIÇÕES PÚBLICAS
        OUTORGANTE: (Nome do Outorgante), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (...................), C.P.F. nº (.....................), residente e domiciliado na Rua (......................................), nº (...), bairro (...........), Cep (...............), Cidade (................), no Estado (....).
        OUTORGADO: (Nome do Outorgado), (Nacionalidade), (Estado Civil), (Profissão), Carteira de Identidade nº (.....................), C.P.F. nº (....................), residente e domiciliado na Rua (......................................), nº (...), bairro (............), Cep (..............), Cidade (...............), no Estado (....).
 
          Através do presente instrumento particular de mandato, o OUTORGANTE nomeia e constitui como seu procurador o OUTORGADO para representá-lo no recebimento de valores em crédito do OUTORGANTE em intuições públicas. Tais créditos são decorrentes de fornecimento das mercadorias (......................) (Descrever as mercadorias entregues) efetuado no(s) dia(s) (.../.../.....) dos mês(es) do ano corrente, podendo o OUTORGADO, empenhado na função de executar este mandato da melhor forma possível, acompanhar as datas de pagamento, requerendo-o em caso de atraso, movimentar documentos e papéis, receber e endossar títulos de crédito e receber a importância devida, dando quitação.
          (Local, data e ano)
        (Nome e assinatura do Outorgante).