ATESTADO DE ARRIMO DE FAMÍLIA
  
   Ilmo. Sr.
   Dr. Delegado de Polícia
   .................................................... , brasileiro, solteiro, maior, mecânico, portador da cédula de identidade RG n°......................, inscrito no CPF sob o n°................................, residente e domiciliado na rua.................................., em..................................., Estado do .............................., vem respeitosamente à presença de V.Sª para que se digne fornecer-lhe, após as devidas verificações e exigências de lei, um atestado de arrimo de família, para os fins de...................................................., tendo em vista sua mãe, viúva, e seus ............. irmãos menores (conforme prova certidão de óbito e respectivas certidões de nascimento em anexo) dependerem de seu trabalho para subsistirem condignamente.
 
     Nestes Termos,
   Pede Deferimento.
   ................, ...... de...................... de 20........
 
   Assinatura