VISTORIA E ALVARÁ PARA INSTALAÇÃO DE FARMÁCIA
  
   Exmo. Sr. Diretor do Serviço de Vigilância Sanitária
 .........................., residente à ........................., desta cidade responsável pela farmácia de sua propriedade, estabelecida à rua , desta cidade, requer a V. Exa. se digne mandar vistoriar o local onde se acha instalada a farmácia e fornecer-lhe o competente alvará de Funcionamento.
 
   Nestes termos,
 P. Deferimento
 ............,............................................
 
 Requerente